Pneumonie interstitielle

Définition 

La pneumonie interstitielle (en anglais interstitial pneumonia) appelée également pneumopathie infiltrante diffuse (PID), et pour les formes chroniques fibrose pulmonaire interstitielle, est une maladie pneumologique (concernant l'appareil respiratoire) appartenant à un groupe hétérogène de pathologies des voies respiratoires inférieures (le poumon proprement dit) dont le souvent la cause est inconnue, et qui se caractérise par une atteinte de type inflammatoire mais également chimique immunologique, et physique de l'alvéole elle-même.

Généralités 

Lors d'une pneumonie interstitielle, c'est essentiellement le tissu interstitiel du poumon, c'est-à-dire le tissu compris entre les alvéoles qui est concerné. Ce dernier est un tissu conjonctif qui assure le soutien de l'organe disséminé entre les structures qui le composent.

 

Classification 

On distingue ieurs variétés de pneumopathies interstitielles (liste non exhaustive) :

  • Les pneumopathies interstitielles secondaires à l'inhalation de substances polluantes, faisant suite à une infection, à l'absorption de médicaments, ou à l'exposition à des agents physiques. Il s'agit de l'alvéolite allergique, appelée également pneumopathie d'hypersensibilité, ou pneumopathie à précipitines, caractérisée par une réaction inflammatoire de type allergique, apparaissant au niveau des parois de l'alvéole, et des bronches suite à l'inhalation répétitive d'antigènes divers (corps étrangers), essentiellement des spores de minuscules organismes, ou des protéines provenant des oiseaux. Cette maladie est susceptible d'évoluer vers une pneumopathie interstitielle chronique. Dans la forme aiguë, cette maladie se manifeste 6 à 8 heures après l'exposition à l'antigène chez un individu qui a déjà été soumis à ce type de pollution. On observe alors, l'apparition d'un syndrome pseudo-grippal, c'est-à-dire proche de celui de la grippe, avec des difficultés respiratoires, une toux sèche, et quelquefois de la fièvre. Si l'on ausculte le patient, il est possible d'entendre quelques râles fins, mais contrairement à ce que l'on pourrait croire, il n'y a pas d'asthme. Les symptômes sont susceptibles de persister ieurs jours, alors même que le patient ne respire  l'allergène. L'obstruction des bronches survient rarement en ce qui concerne la forme aiguë, et la survenue d'un pneumothorax est également peu probable. La forme subaiguë, est appelée également forme progressive. Elle se caractérise par la survenue de symptômes qui ne sont pas très spécifiques, comme la toux, une expectoration, ou des difficultés à respirer. On constate une altération de l'état général du patient, et parfois un amaigrissement.
  • Les pneumopathies interstitielles idiopathiques (dont on ne connaît pas la cause) et qui comprennent  :
    • La fibrose pulmonaire idiopathique
    • La pneumopathie non spécifique
    • La pneumopathie interstitielle aiguë (ou syndrome d'Hamman Rich)
    • La pneumopathie interstitielle lymphocytaire
    • La pneumopathie interstitielle desquamative (ou pneumopathie alvéolaire à macrophage ou syndrome de Liebow)
    • La bronchiolite oblitérante avec organisation pneumonique
  • Les autres pneumopathies interstitielles comprennent :

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