Myélopathie (de la moelle épinière)

Terme issu du grec muêlos : moelle et pathê : affection.

Maladie de la moelle épinière secondaire à diverses causes :

Infectieuse (virus du zona, de la poliomyélite, la varicelle, tuberculose, syphilis)
Difficulté de circulation du sang au niveau de la moelle épinière (problème de coagulation sanguine)
Infection par un parasite (schistosomiase)
Intoxication (oxyde de carbone, mercure, plomb etc)
Opération sur la moelle épinière
Hémorragie au niveau des méninges (arachnoïde dure-mère, après utilisation d'un traitement anticoagulant par les antivitamines K, et les dérivés de l'héparine)
Dégénérative (destruction progressive de la substance blanche et grise)
Carence en vitamine B12
Tumorale (tumeur primitive ou après métastase)
Inflammatoire (après une infection, après un vaccin, due à la sclérose en plaques)
La hernie discale est une cause rare de myélopathie
Les inflammations de la colonne vertébrale (spondylarthrite ankylosante, polyarthrite rhumatoïde) entraînent rarement une myélopathie

Symptômes
Ils sont dus à l'inflammation qui a lieu à la fois sur la substance grise et sur la substance blanche de la moelle épinière. Leur début est brutal et s'accompagne parfois de fièvre et des symptômes suivants :

Perte d'une partie ou de la totalité de la force musculaire (paralysie)
Douleurs dont la localisation dépend de l'étage atteint
Diminution de la force musculaire (parésie)
Le malade ne ressent les sensations (anesthésie) tactiles (au toucher), de la température, la douleur etc.
Envie irrésistible d'uriner (troubles de la vessie secondaires à des troubles des sphincters)
Incontinence urinaire (impossibilité de se retenir d'uriner)

Le diagnostic s'effectue grâce à l'utilisation du scanner, de l'IRM, de la myélographie (radiographie avec injection de produit de contraste dans la moelle épinière), la ponction lombaire, électromyographie (enregistrement de l'activité électrique des nerfs et des muscles)

Les complications sont les suivantes

Installation progressive d'une paralysie dans les cas les graves
Infections urinaires à répétition susceptibles de gagner les reins
L'importance des séquelles est particulièrement difficile à prévoir

Le traitement

Dans les cas les avancés (malade alité) le traitement doit porter essentiellement sur la prévention des escarres (destruction des tissus abîmés entraînant la formation d'une croûte noirâtre qui se détache spontanément, et obligent les malades à rester longtemps alités).

Rééducation du patient qui apprend à uriner au début grâce à une sonde vésicale puis seul par la suite. Un régime alimentaire et un traitement de la constipation sont necessaries chez la plupart des patients pour assurer un transit presque normal.

L'utilisation de corticoïdes (cortisone) ne donne pas toujours les effets escomptés.

La chirurgie est parfois employée quand il existe une compression médullaire (tumeur ou autres, appuyant sur la moelle épinière)

La kinésithérapie est particulièrement utile pour la rééducation des malades une fois la phase aiguë est dépassée.

1 commentaire pour "Myélopathie (de la moelle épinière)"

Portrait de mianne48
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On vient d'annoncer à mon ami, qui avait déjà été opéré de hernies discales , de pose de prothèses de disques et d'un élargissement de son canal rachidien rétréci, qu'il avait une nécrose de la racine des nerfs et que cela atteindrait la moelle épinière, bref qu'il n'y avait aucun traitement. Et pourtant , après son opération et sa rééducation, le problème semblait résolu . Courageux, il marchait beaucoup en prenant quelques anti-douleurs.
Il y a deux mois, les douleurs du dos sont revenues, son pied est insensible, l'insensibilité remonte et il a l'impression de traîner une jambe de bois . Il souffre beaucoup de son dos, sa jambe et sa cuisse droites sont devenues totalement insensibles.
N'y a-t-il vraiment rien à faire ? Est-il possible que le canal se soit rétréci ailleurs et qu'il faille ré-opérer pour empêcher le nerf et la moelle de mourir, faute d'irrigation sanguine correcte?
Le fait qu'on lui ait dit qu'il n'existait aucun traitement le désespère et je crains qu'il ne fasse une TS

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